Cập nhật ngày 16/08/2022 bởi mychi
Bài viết QUY TRÌNH KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN
GÂY VÔ SINH NỮ thuộc chủ đề về Giải Đáp Thắc Mắt thời gian này
đang được rất nhiều bạn quan tâm đúng không nào !! Hôm nay, Hãy
cùng Hường Liya tìm hiểu QUY
TRÌNH KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN GÂY VÔ SINH NỮ trong bài viết
hôm nay nhé ! Các bạn đang xem bài : “QUY TRÌNH KHÁM VÀ
CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN GÂY VÔ SINH NỮ”
Đánh giá về QUY TRÌNH KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN GÂY VÔ SINH NỮ
Xem nhanh
#U15QuocGia #U15Viettel #U15DakLak #KeepFly
Next Sports - đồng hành cùng thể thao Việt Nam trên mọi chặng đường!
QUY TRÌNH KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN GÂY VÔ SINH NỮ(Tại BV Phụ Sản Nhi Bình Dương)
Cần lưu ý là việc khám vô sinh bao giờ cũng được
thực hiện trên cả vợ và chồng. Người bệnh nên chuẩn bị trước những
nội dung mà BS sẽ khai thác, để trả lời chính xác và rút ngắn thời
gian khám bệnh.
Hỏi bệnh:
– Tuổi, nghề nghiệp.
– Thời gian chung sống và nhu cầu có thai.
– có khả năng và mật độ tần suất giao hợp.
– Tiền sử thai nghén: số lần đẻ, phá thai, thai ngoài tử cung, sảy
thai.
– Các biện pháp tránh thai đã sử dụng.
– Chu kỳ kinh nguyệt: Tuổi bắt đầu hành kinh, kinh nguyệt đều đặn
hay không đều, chu kỳ bao nhiêu ngày, số ngày thấy kinh, có đau
bụng khi hành kinh không?
– Tiền sử phẫu thuật đặc biệt là phẫu thuật tiểu khung.
– Các bệnh lây nhiễm qua đường quan hệ tình dục.
– Tiền sử bản thân và gia đình, bệnh nội khoa.
Thăm khám lâm sàng:
Khám toàn thân tìm các tác nhân có thể dẫn tới hiếm muộn vô sinh: chậm phát triển, thừa cân, béo phì, rậm lông (biểu hiện của hội chứng buồng trứng đa nang), các bệnh lý nội tiết (như bệnh tuyến giáp, bệnh tuyến thượng thận, đái tháo đường…), bệnh toàn thân (như bệnh tim mạch, cao huyết áp…).
Khám phụ khoa:
Thăm khám cơ quan sinh dục ngoài: kém phát triển
hay bình thường? có cường androgen?
Đánh giá bất thường đường sinh dục: Dị dạng hay tổn thương âm đạo,
cổ tử cung (như vách ngăn, lộ tuyến, polype, U bất thường, khoét
chóp, cắt cụt vv…), tử cung (như u xơ tử cung, tử cung đôi vv…),2
phần phụ (như u buồng trứng, lạc nội mạc tử cung vv…)
Các thăm dò chẩn đoán nguyên nhân gây vô sinh nữ:
Siêu âm:
– Siêu âm tổng quát tiểu khung: là thăm dò cơ bản ban đầu nhằm đánh
giá tử cung- buồng trứng và các bất thường vùng chậu.
– Siêu âm nang noãn thứ cấp (Antral Follicle Count – AFC): là tổng
số nang noãn kích thước từ 2 – 10mm (trung bình) đếm được qua siêu
âm đường âm đạo ở cả 2 bên buồng trứng vào ngày 2-3 của vòng kinh
hoặc ngày thứ nhất sau dùng FSH. Mỗi buồng trứng có từ 5 – 10 nang
(AFC từ 10 – 20), AFC dưới 4 nang tiên lượng phục vụ kém với kích
thích buồng trứng. Đây là phương pháp đơn giản, dễ làm, có tổng giá
trị dự báo cả đáp ứng kém và phục vụ quá mức của buồng trứng, kết
hợp đánh giá nang noãn tồn dư.
– Siêu âm theo dõi sự phát triển của nang noãn trong chu kỳ tự
nhiên hoặc chu kỳ có kích thích buồng trứng.
– Siêu âm bơm nước buồng tử cung khi có nghi ngờ có polype, có
dính, vách ngăn buồng tử cung. Thực hiện kỹ thuật này sau khi sạch
kinh nhưng kiêng quan hệ tình dục và bệnh nhân đã được thăm khám
loại trừ các viêm nhiễm sinh dục hoặc có thai.
Xét nghiệm nội tiết:
– Xét nghiệm FSH, liên lạc, E2, Prolactin, AMH
được thực hiện vào ngày thứ 2-3 của chu kỳ, nhằm sàng lọc các rối
loạn phóng noãn, buồng trứng đa nang, tăng Prolactin, Giảm dự trữ
buồng trứng.
– giá trị bình thường: FSH < 10 mIU/ml; tỷ số liên hệ/FSH <
1; PRL <400mIU/ml; E2 < 80 pg/ml; AMH: 5 – 15
pmol/l.
– một vài bất thường:
. Suy sớm buồng trứng: FSH↑↑; LH↑↑; E2 ↓
. Suy trục nội tiết Vùng dưới đồi – Tuyến yên – Buồng trứng: FSH
↓↓; liên lạc ↓↓; E2 ↓
. Hội chứng Buồng trứng đa nang (PCOS) tỷ số liên hệ/FSH >1; E2
↑
. Giảm Dự trữ buồng trứng: FSH ↑; E2 ↑
. Prolactine (PRL) cao: > 400pg/ml ( >600pg/ml thì cần điều
trị)
Chụp tử cung vòi trứng:
– Tên gọi: Hystero Salpingo Gram (còn gọi là HSG)
là chụp buồng tử cung và tai vòi có thuốc cản quang.
– Nguyên lý: Thuốc qua cổ tử cung →thông vào buồng tử cung → thông
qua vòi tử cung → vào ổ bụng. Thuốc cản được tia X nên có thể nhìn
thấy đường đi của thuốc.
– Ý nghĩa: HSG cho biết tình trạng thông thương và hình dạng của
buồng tử cung và vòi tử cung qua các phim bơm thuốc, tháo thuốc và
phim chụp muộn (15-20 phút sau).
– Thời điểm chụp: Sau sạch kinh 2-3 ngày, kiêng giao hợp hoặc nếu
giao hợp thì có sử dụng bao cao su
– Chống chỉ định (không được chụp): khi có thai, nhiễm trùng phụ
khoa, rong kinh, rong huyết…
Đánh giá dự trữ buồng trứng:
Dự trữ buồng trứng là có khả năng cung cấp noãn
của buồng trứng. Đánh giá dự trữ buồng trứng dựa vào tuổi, các xét
nghiệm nội tiết cơ bản, siêu âm nang thứ cấp và một số thăm dò
khác.
– Tuổi: Tuổi là yếu tố xác định có khả năng sinh sản trong chu kỳ
một cách tự nhiên và chu kỳ hỗ trợ sinh sản vì tuổi là yếu tố tiên
lượng dự trữ buồng trứng. Tỷ lệ có thai Giảm từ 50% ở phụ nữ 30
tuổixuống còn 10% ở phụ nữ >40 tuổi, tính theo tất cả nguyên
nhân gây ra vô sinh.
– FSH (xem phần xét nghiệm nội tiết ở trên)
– E2 cơ bản: E2 là xét nghiệm nội tiết được thực hiện vào ngày 2-3
của chu kỳ. E2>80pg/ml thì dự trữ buồng trứng Giảm. mặc khác
tổng giá trị tiên lượng của E2 cơ bản không cao như FSH cơ
bản.
– AMH (Anti Mullerian Hormone): AMH là một glycoprotein, được tiết
từ các tế bào hạt của nang noãn sơ cấp. AMH cho biết số nang noãn
non hiện xuất hiện trong buồng trứng gọi là dự trữ buồng trứng.
Được xét nghiệm vào bất kỳ ngày nào của vòng kinh. AMH bình thường
: 5-<15pmol/l; AMH cao >15pmol/l; AMH thấp<5pmol/l; ở
người có buồng trứng đa nang (PCOS) nồng độ AMH tăng 2-3 lần so với
người bình thường. Hiện tại AMH là yếu tố đánh giá chính xác nhất
dự trữ buồng trứng và thuận tiện cho bệnh nhân.
– InhibinB: là xét nghiệm sàng lọc về dự trữ của buồng trứng.
Inhibin B do tế bào hạt trong pha nang noãn của chu kỳ kinh nguyệt
tiết ra.Inhibin B thấp dưới 45 pg/ml thì dự trữ buồng trứng
Giảm.
– AFC: (xem siêu âm nang thứ cấp đã nói ở trên)
BS Trần Hồng Hải
Các câu hỏi về chỉ số afc là gì
Nếu có bắt kỳ câu hỏi thắc mắt nào vê chỉ số afc là gì hãy cho chúng mình biết nhé, mõi thắt mắt hay góp ý của các bạn sẽ giúp mình cải thiện hơn trong các bài sau nhé <3 Bài viết chỉ số afc là gì ! được mình và team xem xét cũng như tổng hợp từ nhiều nguồn. Nếu thấy bài viết chỉ số afc là gì Cực hay ! Hay thì hãy ủng hộ team Like hoặc share. Nếu thấy bài viết chỉ số afc là gì rât hay ! chưa hay, hoặc cần bổ sung. Bạn góp ý giúp mình nhé!!
Các Hình Ảnh Về chỉ số afc là gì
Các hình ảnh về chỉ số afc là gì đang được chúng mình Cập nhập. Nếu các bạn mong muốn đóng góp, Hãy gửi mail về hộp thư [email protected] Nếu có bất kỳ đóng góp hay liên hệ. Hãy Mail ngay cho tụi mình nhé
Tham khảo thêm thông tin về chỉ số afc là gì tại WikiPedia
Bạn nên xem thông tin chi tiết về chỉ số afc là gì từ trang Wikipedia.◄ Tham Gia Cộng Đồng Tại???? Nguồn Tin tại: https://huongliya.vn/
???? Xem Thêm Chủ Đề Liên Quan tại : https://huongliya.vn/hoi-dap/
Các bài viết liên quan đến
