Mục đích khám tiền mê trước khi phẫu thuật

Cập nhật ngày 17/09/2022 bởi mychi

Bài viết Mục đích khám tiền mê trước khi phẫu thuật thuộc chủ đề về Giải Đáp Thắc Mắt thời gian này đang được rất nhiều bạn quan tâm đúng không nào !! Hôm nay, Hãy cùng HuongLiYa tìm hiểu Mục đích khám tiền mê trước khi phẫu thuật trong bài viết hôm nay nhé ! Các bạn đang xem bài : “Mục đích khám tiền mê trước khi phẫu thuật”

Đánh giá về Mục đích khám tiền mê trước khi phẫu thuật


Xem nhanh
Bài giảng ngày 02/12/2021 - PNT - Giảng viên: Ths.BS N. T. Phú

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Đức Thông – Bác sĩ gây ra mê hồi sức – Khoa Ngoại tổng hợp – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.

Phẫu thuật luôn là một vận hành điều trị không thể thiếu nhưng tiềm ẩn các nguy cơ xảy ra biến chứng. Để Giảm thiểu những tai biến không đáng có thì khám tiền mê trước khi phẫu thuật là việc làm đầu tiên cho tất cả các vận hành gây mê hồi sức nhằm hạn chế tối đa và xử trí các tai biến có thể xảy ra trong quy trình phẫu thuật

1. Mục đích khám tiền mê trước phẫu thuật:

Khám tiền mê là việc làm thiết yếu và pháp lý trước tất cả các cuộc phẫu thuật. Vì vậy vai trò của bác sĩ khám tiền mê rất quan trọng vì tâm lý bệnh nhân trong giai đoạn này cực kỳ stress cần vừa tìm hiểu bệnh, vừa lên kế hoạch nhưng cũng phải làm công tác tư tưởng cho bệnh nhân hiểu, tin tưởng và hạn chế lo lắng. Mục đích của khám tiền mê trước phẫu thuật nhằm:

  • Đánh giá tình trạng bệnh nhân trước phẫu thuật
  • Phát hiện các tình trạng bệnh lý kèm theo tương đương lên phương án khảo sát và điều trị trước- trong và sau mổ
  • Biết được tiền sử gia đình
  • Hiểu rõ về bệnh cảnh ngoại khoa và các vận hành phẫu thuật sẽ xảy ra
  • Đề xuất các xét nghiệm bổ sung nếu rất cần thiết
  • Thống nhất với phẫu thuật viên thời điểm và phương pháp điều trị tối ưu, cùng xác định các nguy cơ phẫu thuật
  • Chọn phương pháp vô cảm phù hợp: có thể là gây ra tê hoặc gây ra mê
Mọi Người Xem :   Tiểu sử Nhật Kim Anh: Nữ diễn viên vừa thắng kiện giành quyền nuôi con
Xét nghiệm máu để tìm ký sinh trùng Khám tiền mê trước khi phẫu thuật giúp đánh giá tình trạng bệnh nhân và cần thực hiện xét nghiệm bổ sung nếu rất cần thiết
  • Tiên lượng những điều kiện trong quy trình vô cảm và khả năng chịu đựng của bệnh nhân tương đương có khả năng hồi phục
  • Chuẩn bị các phương án phòng ngừa, xử trí với những điều kiện và tai biến có thể xảy ra
  • Giải thích với bệnh nhân hoặc người nhà, chuẩn bị tâm lý
  • Ghi nhận kết quả khám tiền mê một cách rõ ràng và dễ hiểu dựa vào mẫu khám tiền mê
  • Khám tiền mê được ví như là liều thuốc an thần tốt nhất đối với người bệnh chuẩn bị bước vào phẫu thuật.

2. quá trình khám tiền mê trước phẫu thuật:

vận hành khám tiền mê trước phẫu thuật cần được thực hiện kỹ càng và nghiêm túc để hạn chế thiểu tối đa các nguy cơ không mong muốn trong suốt cuộc phẫu thuật. Thăm khám tiền mê có khả năng quy thành 3 bước như sau:

Bước 1: Tiền sử- bệnh sử

Cần nắm rõ quy trình tổng thể bệnh lý Hiện tại của bệnh nhân, các xét nghiệm đã tiến hành và chẩn đoán ngoại khoa. Cần ghi nhận các triệu chứng trước mổ của bệnh chính để đánh giá sau mổ

Cơ địa bệnh nhân cần khai thác các yếu tố nghề nghiệp, hút thuốc lá, nghiện rượu bia, tổng trạng và BMI. Đặc biệt cần ghi nhận tiền sử dị ứng nhất là dị ứng thuốc và các dị ứng liên quan đến thuốc sử dụng trong phẫu thuật như:

  • Các nhóm penicillin, cephalosporin, sulfonamid thường gây dị ứng
  • Bệnh nhân dị ứng đậu nành hoặc trứng không dùng propofol
  • Phản ứng da với iod tránh sử dụng thuốc có iod
  • Tiền sử phản ứng với khí mê ở bệnh nhân hoặc thân nhân thì phải chú ý có khả năng sốt cao ác tính trong mổ, viêm gan do khí mê, liệt cơ do thiếu men chuyển hóa
Dị ứng penicillin có nguy hiểm không? Các nhóm thuốc penicillin thường gây ra dị ứng cho người sử dụng trong phẫu thuật

Ghi nhận các bệnh kèm của bệnh nhân theo từng hệ cơ quan để không bỏ sót, đặc biệt chú ý đến các bệnh liên quan đến phẫu thuật và gây ra mê như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim, suy tim, hen suyễn, phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), lao phổi, trào ngược dạ dày thực quản (GERD), đái tháo đường, sử dụng thuốc chống đông máu, viêm loét dạ dày, thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống…

Mọi Người Xem :   Cường độ hô hấp là gì

Cần ghi nhận các thuốc đang điều trị cho bệnh chính lẫn bệnh kèm để xác định ngưng hay dùng tiếp thuốc trong thời gian trước mổ. Tiền sử phẫu thuât, tiền sử gây ra mê và tiền sử gia đình cũng cần được khai thác kỹ càng

Bước 2: Khám thực thể

Khám toàn diện bệnh nhân, đặc biệt lưu ý tình trạng đường thở, tim mạch, hô hấp, tuần hoàn, thần kinh, tình trạng cột sống và ghi nhận các dấu hiệu sinh tồn. Khám trước mê còn có một phần khám đặc biệt khác với khám bệnh thông thường là khám các yếu tố ảnh hưởng đến khả năng thông khí và đặt nội khí quản:

  • Tình trạng răng, cằm, râu, độ gập ngửa cổ, khoảng cách cằm – giáp, sẹo co rút vùng cổ, vận động khớp thái dương hàm
  • Tiêu chuẩn Malampatti gồm: độ há miệng, tình trạng lưỡi, khẩu cái.
  • Vùng gây ra tê có sẹo, dị dạng, nhiễm trùng, gù vẹo cột sống.
  • Tổn thương thần kinh ảnh hưởng đến chức năng các vùng như mắt nhắm không kín, miệng méo, nuốt khó, nuốt sặc, hạn chế phản xạ ho, yếu chi,…

Khám tiền mê giúp bác sĩ gây mê có cái nhìn toàn diện về người bệnh, đồng thời đánh giá về tình trạng đường thở, tiên lượng đường thở khó, có khả năng gây tê tủy sống để lập kế hoạch gây ra mê – gây tê hoàn hảo nhất cho người bệnh.

Bước 3: cận lâm sàng

Bệnh nhân có thể đã được làm các xét nghiệm trước đó nên cần đọc các kết quả xét nghiệm đã có để tìm ra các bất thường và có biện pháp xử lý phù hợp và có thể đề nghị bổ sung thêm các xét nghiệm cần thiết khác cho quá trình phẫu thuật.

✅ Mọi người cũng xem : siêu bột ngọt i+g là gì

3. Đánh giá tình trạng bệnh nhân sau khám tiền mê:

Suy tim xung huyết Suy tim xung huyết là bệnh nặng đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân

Dựa vào những gì ghi nhận được, bác sĩ khám tiền mê sẽ xếp loại thể trạng bệnh nhân theo tiêu chuẩn ASA (Hiệp hội gây ra mê Hoa Kì) gồm có 5 mức độ:

  • ASA1: bệnh nhân có tình trạng sức khỏe tốt
  • ASA2: bệnh nhân có bệnh nhưng không gây ảnh hưởng sinh hoạt mỗi ngày của bệnh nhân, có thể kể đến như tăng huyết áp nguyên phát, thiếu máu, béo phì tuổi già, viêm phế quản mạn
  • ASA3: bệnh nhân có bệnh gây ảnh hưởng sinh hoạt như tăng huyết áp nguyên phát ít đáp ứng điều trị, đái tháo đường kèm biến chứng mạch máu
  • ASA4: bệnh nhân có bệnh nặng đe dọa đến tính mạng như phình động mạch chủ, suy tim xung huyết, hen phế quản nặng, bệnh van tim
  • ASA5: bệnh nhân tình trạng quá nặng, hấp hối khó có khả năng sống được trong 24 giờ dù có mổ hay không
Mọi Người Xem :   Nghĩa của từ : sân chơi | Vietnamese Translation

ngoài ra bác sĩ gây mê còn dùng thang điểm Goldman để đánh giá yếu tố nguy cơ tim mạch:

-Loại I: 0 đến 5 điểm: 1% biến chứng tim mạch

-Loại II: 6 đến 12 điểm: 7% biến chứng tim mạch.

-Loại III: 13 đến 25 điểm: 14% biến chứng tim mạch

-Loại IV: 26 đến 53 điểm: 78% biến chứng tim mạch .

Khám tiền mê là quy trình khám thường quy tại Vinmec trước các ca phẫu thuật, thăm khám diễn ra. Theo đó, quá trình khám tiền mê, gây ra mê tại Vinmec được thực hiện bài bản, đúng chuẩn quy trình bởi đội ngũ y bác sĩ tay nghề chuyên môn cao, hệ thống máy móc hiện đại, nhờ vậy cho kết quả chính xác, góp phần không nhỏ vào việc xác định bệnh và giai đoạn bệnh, từ đó có hướng điều trị, Giảm tối đa biến chứng trong quy trình gây ra mê, đảm bảo thành công cho cuộc phẫu thuật.

Bác sĩ Đức Thông đã có 14 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực gây ra mê hồi sức. Đặc biệt, với quá trình 12 năm làm việc tại Khoa gây ra mê hồi sức Bệnh viện C Đà Nẵng, bác sĩ Thông có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực gây ra mê hồi sức cho người bệnh cao tuổi, có thường xuyên bệnh kèm, bệnh nặng khi mổ; giúp cho thường xuyên ca mổ nặng, phức tạp được thành công. Hiện tại, đang là Bác sĩ gây mê Khoa Ngoại tổng hợp – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.

Nếu có nhu cầu tư vấn và thăm khám tại các Bệnh viện Vinmec thuộc hệ thống Y tế trên toàn quốc, Quý khách vui lòng đặt lịch trên website để được đáp ứng.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được hạn chế ngay 20% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 1/8 – 31/12/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

XEM THÊM:
  • Khám tiền mê để làm gì?
  • Thuốc tiền mê là gì?
  • Vai trò của bác sĩ gây mê trong chăm sóc người bệnh phẫu thuật


Các câu hỏi về khám tiền mê là khám những gì


Nếu có bắt kỳ câu hỏi thắc mắt nào vê khám tiền mê là khám những gì hãy cho chúng mình biết nhé, mõi thắt mắt hay góp ý của các bạn sẽ giúp mình cải thiện hơn trong các bài sau nhé

Related Posts

About The Author

Add Comment